Các cơ quan liên bang và Georgia ngày 14/9 công bố Georgia Access For Business, một cổng thông tin giúp doanh nghiệp tìm hiểu cách hỗ trợ nhân viên mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân thay vì chỉ cung cấp một chương trình bảo hiểm nhóm truyền thống.

Thông báo của Centers for Medicare & Medicaid Services cho biết mô hình được quảng bá dưới tên “CHOICE Arrangement”. Đây là tên gọi mới mà CMS dùng cho Individual Coverage Health Reimbursement Arrangement, thường viết tắt là ICHRA; không phải một loại hợp đồng bảo hiểm hoàn toàn mới.

Cách mô hình này hoạt động

Chủ lao động ấn định một khoản đóng góp hàng tháng. Nhân viên sau đó chọn một chương trình bảo hiểm cá nhân đủ điều kiện và được hoàn lại phí bảo hiểm, cùng một số chi phí y tế hợp lệ tùy thiết kế của doanh nghiệp.

CMS cho biết doanh nghiệp ở mọi quy mô có ít nhất một nhân viên W-2 có thể thiết lập mô hình này. Đóng góp của chủ lao động nhìn chung được khấu trừ như chi phí kinh doanh; khoản hoàn trả đủ điều kiện nhìn chung không tính vào thu nhập chịu thuế của nhân viên.

Trang Georgia Access hướng dẫn chủ doanh nghiệp so sánh phương án, xác định nhóm nhân viên được mời tham gia và chọn đơn vị quản trị bên thứ ba nếu cần. Doanh nghiệp không được tùy ý đối xử khác nhau giữa những nhân viên trong cùng một nhóm hợp lệ.

Ba điểm cần so sánh trước khi chọn

Thứ nhất là phần chênh lệch mà nhân viên phải tự trả. Khoản đóng góp cố định giúp doanh nghiệp dự đoán ngân sách, nhưng phí bảo hiểm cá nhân thay đổi theo tuổi, nơi ở và chương trình. Hai nhân viên có thể phải trả phần còn lại rất khác nhau.

Thứ hai là mạng lưới bác sĩ, bệnh viện và danh mục thuốc. Một chương trình có phí hàng tháng thấp hơn có thể kèm deductible hoặc mức tự trả cao hơn. Nhân viên nên kiểm tra bác sĩ hiện tại, thuốc đang dùng và bệnh viện gần nhà trước khi ghi danh.

Thứ ba là ảnh hưởng đến premium tax credit trên thị trường ACA. Theo phần giải thích của KFF, khả năng tiếp tục nhận trợ cấp phụ thuộc vào việc đề nghị ICHRA có được xem là “affordable” theo công thức liên bang hay không. Người lao động không nên từ bỏ một khoản trợ cấp hiện có trước khi chạy phép tính cho chính hộ gia đình mình.

Associated Press ghi nhận mô hình ICHRA đang tăng trưởng, đồng thời lưu ý việc chuyển trách nhiệm lựa chọn chương trình sang nhân viên có thể tạo thêm phức tạp cho người không quen thị trường bảo hiểm cá nhân.

Ai nên kiểm tra ngay

Doanh nghiệp nhỏ hiện không cung cấp bảo hiểm nhóm, doanh nghiệp có lao động ở nhiều địa phương, hoặc nơi phí bảo hiểm nhóm tăng mạnh có thể xem đây là một lựa chọn để so sánh. Tuy nhiên, “chi phí dự đoán được” cho chủ lao động không đồng nghĩa mọi nhân viên đều trả ít hơn.

Chủ doanh nghiệp nên yêu cầu bảng minh họa cho nhiều độ tuổi và ZIP code, chi phí quản trị, quy định báo trước và phương án khi nhân viên mới bắt đầu giữa năm. Nhân viên nên xin con số đóng góp chính xác rồi so sánh tổng chi phí hàng năm, không chỉ nhìn premium hàng tháng.

Georgia Access For Business là cổng hướng dẫn và kết nối; quyết định bảo hiểm vẫn là lựa chọn của doanh nghiệp và người lao động. Người có tình huống thuế hoặc quyền lợi phức tạp nên hỏi chuyên viên được cấp phép trước khi đổi chương trình.

#Georgia#atlanta#kinh tế
Tác giả

Về người viết

Cộng đồng

Bình luận

Người dùngĐang kiểm tra phiên đăng nhập…

Cuộn đến đây để tải thảo luận.