Một thẩm phán liên bang tại Massachusetts đã hủy phần hướng dẫn của Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) thu hẹp nhóm người được coi là “medically frail” trong yêu cầu việc làm Medicaid sắp tới. Phán quyết không xóa toàn bộ yêu cầu việc làm và cũng không hoãn ngày áp dụng chung dự kiến từ ngày 1 tháng 1 năm 2027.

Thẩm phán Richard Stearns kết luận cách CMS giới hạn miễn trừ cho người có một số tình trạng y tế nghiêm trọng đã đi xa hơn nội dung luật mà Quốc hội thông qua. Vụ kiện do 25 tiểu bang cùng District of Columbia khởi kiện.

Điều gì đã bị chặn

Tranh chấp tập trung vào định nghĩa nhóm được miễn vì lý do y tế. Luật liên bang cho phép miễn yêu cầu đối với người “medically frail” hoặc có nhu cầu y tế đặc biệt, nhưng hướng dẫn của CMS diễn giải nhóm này theo danh sách hẹp hơn. Tòa bác phần giới hạn đó, mở đường cho việc áp dụng miễn trừ phù hợp hơn với ngôn ngữ rộng của luật.

Đây là điểm quan trọng đối với người có bệnh mãn tính, khuyết tật, rối loạn sức khỏe tâm thần hoặc tình trạng sức khỏe khác khiến khả năng làm việc không ổn định. Tuy nhiên, phán quyết không tự động xác định mọi cá nhân sẽ được miễn. Quy trình chứng minh và quyết định của cơ quan Medicaid tiểu bang vẫn có thể khác nhau.

Điều gì vẫn còn hiệu lực

Theo quy định dự kiến, nhiều người trưởng thành trong Medicaid sẽ phải chứng minh khoảng 80 giờ mỗi tháng làm việc, tham gia hoạt động đủ điều kiện hoặc học ít nhất bán thời gian, trừ khi thuộc nhóm miễn. Tòa không hủy cấu trúc chung này.

Thẩm phán cũng giữ lại một số yêu cầu hành chính khác, trong đó có giới hạn về độ mới của giấy tờ dùng để chứng minh tình trạng miễn trừ. Vì vậy, người thụ hưởng không nên hiểu phán quyết là toàn bộ yêu cầu hồ sơ đã biến mất.

CMS chưa đưa ra bình luận chi tiết với Reuters về phán quyết. Các tiểu bang nguyên đơn coi đây là thắng lợi quan trọng vì nó ngăn định nghĩa liên bang quá hẹp được áp dụng đồng loạt.

Người nhận Medicaid nên làm gì

Quy định chưa có hiệu lực ngay. Người đang nhận Medicaid cần tiếp tục tuân thủ quy trình gia hạn hiện tại và không nên tự ý bỏ qua thư từ cơ quan tiểu bang. Khi tiểu bang công bố cách triển khai cho năm 2027, người có tình trạng sức khỏe nên hỏi rõ mình thuộc nhóm miễn nào và cần giấy tờ gì.

Gia đình cũng nên lưu hồ sơ khám bệnh, chẩn đoán và các tài liệu cho thấy tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến khả năng làm việc hoặc học tập. Nếu nhận thông báo chấm dứt hoặc từ chối miễn trừ, người thụ hưởng có thể có quyền yêu cầu giải thích hoặc kháng nghị theo quy trình của tiểu bang.

Phán quyết có thể còn bị kháng cáo hoặc dẫn đến hướng dẫn mới từ CMS. Vì vậy, tác động cuối cùng sẽ phụ thuộc vào các bước pháp lý và hành chính tiếp theo.

Tác giả

Về người viết

Cộng đồng

Bình luận

Người dùngĐang kiểm tra phiên đăng nhập…

Cuộn đến đây để tải thảo luận.