Một kỹ thuật đặt máy tạo nhịp đi theo đường dẫn điện tự nhiên của tim đã cho kết quả tốt hơn phương pháp tạo nhịp thất phải thông thường trong thử nghiệm ngẫu nhiên OptimPacing. Nghiên cứu được trình bày ngày 8/11 tại Scientific Sessions 2026 của American Heart Association (AHA) và công bố đồng thời trên New England Journal of Medicine.

OptimPacing tuyển 685 người trưởng thành bị block nhĩ thất hoặc một số rối loạn nhịp chậm cần máy tạo nhịp tại 17 trung tâm ở Trung Quốc, Hong Kong, Anh, Ba Lan và Hoa Kỳ. Tuổi trung bình là 68,4; khoảng 57,5% là nam.

Kết quả chính

Người tham gia được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm: tạo nhịp bó nhánh trái và tạo nhịp thất phải. Sau thời gian theo dõi trung vị ba năm, kết cục gộp gồm tử vong, nhập viện vì suy tim hoặc bệnh cơ tim do tạo nhịp xảy ra ở:

8,5% nhóm tạo nhịp bó nhánh trái;19,2% nhóm tạo nhịp thất phải.

AHA cho biết mức chênh lệch tương ứng với nguy cơ thấp hơn 59% đối với kết cục gộp. Không có người nào trong nhóm bó nhánh trái phát triển bệnh cơ tim do tạo nhịp, so với 11,7% ở nhóm thất phải. Nhập viện vì suy tim lần lượt là 1,5% và 2,9%.

Đây là các tỷ lệ của một thử nghiệm cụ thể, không phải dự báo chắc chắn cho từng bệnh nhân. Kết cục gộp cũng không có nghĩa mỗi thành phần giảm với cùng mức 59%.

Vì sao đường tạo nhịp có thể quan trọng?

Block nhĩ thất làm tín hiệu điện từ buồng trên xuống buồng dưới của tim bị chậm hoặc gián đoạn. Tạo nhịp thất phải ngăn tim đập quá chậm nhưng có thể làm hai buồng thất co bóp không đồng bộ trong thời gian dài.

Tạo nhịp bó nhánh trái đưa xung điện vào một phần hệ dẫn truyền tự nhiên, giúp hai buồng thất hoạt động phối hợp hơn. American College of Cardiology nhận định kết quả OptimPacing ủng hộ lợi ích của phương pháp này ở những người phù hợp.

Ba giới hạn cần nhớ

Thử nghiệm dừng sớm sau khi phân tích giữa kỳ đạt ngưỡng vượt trội đã định trước. Dừng sớm là quyết định có quy trình giám sát độc lập, nhưng cũng có thể làm mức lợi ích được ước tính cao hơn thực tế và làm khoảng ước tính kém chính xác hơn.

Phần lớn người tham gia có khả năng bơm máu của tim bình thường khi bắt đầu. Kết quả vì thế chưa chắc áp dụng cho người đã suy giảm phân suất tống máu.

Tất cả thủ thuật bó nhánh trái trong nghiên cứu dùng cùng một loại dây điện cực. Chưa rõ kết quả có giữ nguyên với thiết bị hoặc kỹ thuật khác hay không.

Người đang mang máy tạo nhịp không nên yêu cầu đổi thiết bị hoặc thay chương trình máy chỉ dựa trên tin này. Việc chọn đường tạo nhịp phụ thuộc cấu trúc tim, bệnh nền, kinh nghiệm của trung tâm, nguy cơ thủ thuật và hướng dẫn chuyên môn. Bệnh nhân sắp đặt máy có thể hỏi bác sĩ tim mạch điện sinh lý liệu phương pháp dẫn truyền tự nhiên có phù hợp với trường hợp của mình hay không.

#sức khoẻ
Tác giả

Về người viết

Cộng đồng

Bình luận

Người dùngĐang kiểm tra phiên đăng nhập…

Cuộn đến đây để tải thảo luận.